Exemple de document unique intégrant différents risques

le risque d'agressions professionnelles

Unité de travail (par poste, par lieu géographique : bar, terrasse, salle…)	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Estimation du risque		Evaluation du risque	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Gravité 1 à 4*	probable 1 à 4*	Priorités 1 à 3*	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
Bar	Comportement agressif du client	Refus de servir des boissons à un client	Stress Blessures	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Affichage des numéros d’urgence (police, pompiers, samu)	- Pas de travail isolé - Intervention d’un collègue ou d’un supérieur - Vidéosurveillance - Organisation avec la police proximité - Formation à la gestion des comportements agressifs
Veilleur de nuit	Intrusion d’une personne agressive étrangère à l’établissement	Intrusion d’une personne agressive étrangère à l’établissement	Stress Blessures	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Affichage des numéros d’urgence (police, pompiers, samu).	- Liaison service surveillance - Suivi psychologique - Sas commandé à distance par le salarié pour ouvrir et fermer
Service en salle	Client mécontent	Servir un mauvais produit, délai d’attente trop long	Stress	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Intervention d’un collègue ou d’un supérieur	Refus de laisser entrer certains clients connus comme agressifs ou dangereux

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le risque chimique

Unité de travail (par poste, par lieu géographique : bar, terrasse, salle…)	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Estimation du risque		Evaluation du risque	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Gravité 1 à 4*	probabilité 1 à 4*	Priorités 1 à 3*	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
Femmes de chambre	Utilisation de produit corrosif pour déboucher les lavabos	Réaction chimique provoquant des projections ou des vapeurs toxiques	- Brûlures aux yeux, aux mains, aux bras - Intoxication	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Gants	- Lunettes Gants à manchettes longues - Aération avant et après - Demander au fournisseur un produit acide sans risque de dégagement d’hydrogène sulfuré - Former et informer les salariés aux 1ers gestes
Chambres	Utilisation de produits de nettoyage allergisants, inflammables, pour les vitres, les sols…	- Travail à mains nues - Travail à proximité d’une lampe, d’un chauffage électrique	- Allergies - Incendie	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Gants	Demander au fournisseur le remplacement systématique par les produits les moins allergisants et non inflammables
Cuisine / Plonge	Utilisation de produits de nettoyage allergisants	Travail à mains nues	Allergies	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Gants	Demander au fournisseur le remplacement systématique par les produits les moins allergisants
Cuisine / Entretien	Utilisation de produit de nettoyage corrosif pour nettoyer les sols	- Projections - vapeurs toxiques	- Brûlures aux yeux, aux mains, aux bras - Intoxication	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Gants	- Lunettes - Gants à manchettes longues - Aération avant et après - Demander au fournisseur un produit sans risque de dégagement - Former et informer les salariés aux 1ers gestes

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le risque lié aux mauvaises positions et efforts physiques

Unité de travail (par poste, par lieu géographique : bar, terrasse, salle…)	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Estimation du risque		Evaluation du risque	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Gravité 1 à 4*	probabilité 1 à 4*	Priorités 1 à 3*	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
Femmes de chambre	Nettoyage du mobilier	Surfaces brillantes	Tendinites	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Produits adaptés	Remplacement du mobilier au profit de meubles sans surfaces brillantes
Chambres	Refaire les lits	Lits bas	Mal de dos	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Lits à hauteur adaptable	Travail en binôme
Cuisine /Plonge	Nettoyage à la main	Travail répétitif	Mal de dos	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Surélévation de l’évier	Diversifier les tâches
Cuisine /Entretien	Nettoyage du sol	Exiguïté	Blessures par chocs dans le mobilier	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Mobilier sans angles aigus	Réorganisation de l’espace de travail avec l’aide d’un ergonome

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le risque de chutes et glissades de plain-pied

Unité de travail (par poste, par lieu géographique : bar, terrasse, salle…)	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Estimation du risque		Evaluation du risque	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Gravité 1 à 4*	probabilité 1 à 4*	Priorités 1 à 3*	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
Femmes de chambre	Couloirs encombrés : câble d’aspirateur	Manque de visibilité	Chute	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Signalisation	Réorganiser le rangement pour désencombrer le couloir
Chambres	Carrelage de sol glissant dans la salle de bain	Manque de visibilité, inattention	Chute	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Signalisation	Travaux pour remise à niveau
Cuisine /Plonge	Carrelage de sol glissant	Eclaboussures	Glissade	2Votre notation	Votre notation	Votre notation	Chaussures anti-dérapantes	Carrelage anti-dérapant à conserver en bon état
Cuisine /Entretien	Nettoyage de la cuisine	Sols mal raclés après nettoyage Zone humide non balisée	Glissade	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Chaussures antidérapantes et nettoyage régulier	Carrelage anti-dérapant à conserver en bon état

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le risque lié aux fortes chaleur

Unité de travail (par poste, par lieu géographique : bar, terrasse, salle…)	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Estimation du risque		Evaluation du risque	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Gravité 1 à 4*	probabilité 1 à 4*	Priorités 1 à 3*	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
Femmes de chambre	Déshydratation	Forte chaleur	Coup de chaleur	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Prévoir une réorganisation du travail : diminuer les tâches, commencer plus tôt le matin, avoir de l’eau à disposition	Espaces climatisés
Chambres	Exposition sud	Plein soleil	Coup de chaleur	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Mise à disposition de bouteilles d’eau	Installation de stores ou volets
Cuisine	Système d’apport d’air neuf	Apport d’air neuf chaud	Coup de chaleur	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Courants d’air	Installez un système d’apport d’air neuf frais
Salle	Déplacements incessants	Forte chaleur	Coup de chaleur	Votre notation	Votre notation	Votre notation	Tenue de travail d’été	Prévoir un endroit aéré, climatisé, à l’ombre pour les temps de pause

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le risque de coupures

Unité de travail (par poste, par lieu géographique : bar, terrasse, salle…)	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Estimation du risque		Evaluation du risque	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
	Danger	Evènement déclencheur	Dommage (lésion, atteinte à la santé)	Gravité 1 à 4*	probabilité 1 à 4*	Priorités 1 à 3*	Mesures de prévention existantes	Mesures de prévention à proposer
Cuisine	Utilisation de machines à trancher Utilisation de couteaux	Retrait du porte-lame ou du pousse talon Couteaux qui traînent sur le plan de travail	Coupure	Votre notation Votre notation	Votre notation Votre notation	Votre notation V	Affichage de consignes Affichage de consignes	Machines dont la protection ne peut pas être retirée Veillez à ce que les couteaux soient rangés, gants et tabliers de protection
Cuisine /Plonge	Couteaux mélangés avec le reste de la vaisselle Vaisselle empilée qui tombe	Mousse masquant la présence de couteaux dans le bac de lavage Faux mouvement	Coupure	Votre notation Votre notation	Votre notation Votre notation	Votre notation Votre notation	Affichage de consignes Gants pour ramasser la vaisselle cassée	Repenser l’espace de stockage de la vaisselle et le déroulement du processus nettoyage Nettoyage séparé des couteaux

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La réglementation n’impose pas de modèle pour le document unique. Cet exemple n’a que valeur d’illustration, pour un type de risques et n’a aucune valeur juridique. Vous ne devez pas vous contentez de recopier cet exemple mais évaluer l’ensemble des risques propres à votre établissement, avec l’aide des salariés, des délégués du personnel ou du CHSCT, de la CRAM…